Китайский вирус , который распространился на 2019 новый коронавирус (2019-nCoV) для четырех коллег в Германии в то время как сообщается , не испытывают никаких симптомов инфекции на самом деле даже имеют симптомы, согласно отчету , новости в области науки .
Случай с женщиной, опубликованный 30 января в «Медицинском журнале Новой Англии» , считался наиболее четко задокументированным доказательством того, что новая вирусная инфекция может распространяться среди людей без симптомов. Эксперты общественного здравоохранения особенно обеспокоены такой передачей, поскольку она может потенциально облегчить распространение болезни и свести на нет усилия по борьбе со вспышкой , в том числе проверять у путешественников симптомы, такие как лихорадка.
«Тот факт, что бессимптомные люди являются потенциальными источниками инфекции 2019-нКоВ, может потребовать переоценки динамики передачи текущей вспышки», — заключили авторы статьи NEJM.
Но теперь этот вывод основан на ложной информации. И хотя новая информация по этим конкретным случаям не исключает возможности того, что бессимптомное распространение произошло или имеет место в других случаях, это может помочь опасения, что бессимптомное распространение является движущей силой нынешней вспышки вирусов.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения неоднократно заявляли, что, даже если происходит бессимптомное распространение, оно, вероятно, является незначительным источником инфекции; кашляющие и чихающие люди просто гораздо чаще распространяют вирус.
Кроме того, исправленная версия статьи NEJM может высветить более неотложную угрозу для контроля над вспышками — тот факт, что все пять случаев в кластере были мягкими и ничем не примечательными в условиях стандартного сезона простуды и гриппа.
Пропущенные знаки
Согласно новому научному отчету, симптомы инфекции у бизнес-леди 2019-nCoV остались нераспознанными, потому что они были легкими, маскировались лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и, что особенно важно, авторы статьи NEJM не разговаривали с ней до этого. статья была опубликована.
Женщина, жительница Шанхая, которая посетила Германию с 19 по 21 января, имела положительный результат на 2019-нКоВ в Китае 26 января. Остальные четыре случая были выявлены в Германии к 28 января, а отчет о заболевании появился в NEJM всего за два дня.
Без прямой связи с ней до публикации авторы статьи NEJM опирались на рассказы ее четырех отвратительных коллег из Германии, которые утверждали, что во время своего визита она не выглядела больной.
Но правительственные чиновники в Германии позже смогли связаться с шанхайской женщиной по телефону. Люди, знакомые с подробностями звонка, рассказали Science, что она сказала, что чувствовала усталость, боли в мышцах и во время своего визита приняла жаропонижающее средство.
Представители Института Роберта Коха (RKI), государственного учреждения здравоохранения Германии, направили NEJM письмо, в котором сообщают им об ошибке в статье, по словам представителя RKI, который говорил с Science.
Один из авторов NEJM, Майкл Хельшер из медицинского центра Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, сказал Science, что им следовало бы уточнить, откуда они получили информацию о симптомах женщины. «Если бы я писал это сегодня, я бы сформулировал это иначе», — сказал он.
Другой автор статьи, вирусолог Кристиан Дростен из Берлинской университетской больницы Charité, сказал: «Мне плохо из-за того, как все прошло, но я не думаю, что здесь кто-то виноват. Видимо, женщина не могла быть достигнута вначале, и люди чувствовали, что это должно быть передано быстро ».
Далее Дростен сказал, что, несмотря на исправление, в пяти случаях подчеркивается потенциально опасная особенность этой вспышки — то есть, что инфекция может быть не очень опасной.
«Все чаще возникает ощущение, что пациенты могут просто испытывать легкие симптомы простуды, уже выделяя вирус», — сказал он. «Это не симптомы, которые заставляют людей оставаться дома».
Циркулирующие неизвестные
Действительно, поскольку вспышка продолжала увеличиваться, эксперты отметили, что вирус кажется более заразным, чем первоначально предполагалось, и что ответные меры на ранней стадии вспышки были сосредоточены на выявлении наиболее тяжелых случаев, таких как пневмония и респираторные расстройства. Возможно, в этом фокусе пропущено распространение легкой болезни, которая может быть гораздо более обширной, чем то, что известно даже сейчас.
По состоянию на утро вторника поступили сообщения о 20 704 случаях по всему миру и 427 смертельных случаев. Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения , примерно 13,5 процента случаев являются серьезными, хотя эта оценка может резко измениться, если пропущено много легких случаев, что вполне вероятно.
Из более чем 200 случаев вспышки болезни находятся за пределами материкового Китая, разбросанных примерно в двух десятках стран. Некоторые из этих стран сообщили об ограниченном распространении от человека к человеку, включая Соединенные Штаты.
До настоящего времени Центры США по контролю и профилактике заболеваний подтвердили 11 случаев заболевания в стране, включая девять случаев, связанных с поездками, и два случая передачи вируса от человека к человеку в США среди близких контактов. Первый случай, выявленный в США, 35-летний в штате Вашингтон, был выписан из больницы и сейчас находится в изоляции дома. Второй выявленный случай, чикагская женщина в возрасте 60 лет, была описана как « довольно хорошо » и в основном госпитализируется в целях изоляции.
«Я думаю, что внешний вид экспортированных случаев действительно поддерживает аргумент о том, что в Китае в настоящее время не выявлено много легких заболеваний по очень веской причине, по которой они просто не могут этого сделать», — говорит д-р. Эллисон Макджер недавно рассказала Stat News . МакГир — исследователь инфекционных заболеваний в больнице Маунт Синай в Торонто, который помогал реагировать на другие вспышки возникающих коронавирусов, а именно те, которые вызвали SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточный респираторный синдром).
Эксперты в области общественного здравоохранения и средства массовой информации в настоящее время выдвигают прогнозы относительно того, как вспышка будет разыгрываться — будет ли она локализована и кончится или станет пандемией (то есть с распространением по всему миру), и может ли она иногда вспыхнуть или присоединиться к четырем распространенным коронавирусам кузены постоянно циркулируют среди людей.
Ответ до сих пор неясен, конечно, и на данный момент CDC все еще считает, что риск для широкой американской общественности является низким.