Анализ Covid-19 пациентов в январе рассказывали о наиболее распространенных симптомов: лихорадка, кашель и затрудненное дыхание. Более диагностированные случаи и исследования выявили менее распространенные симптомы , такие как рвота и диарея, что указывает на то, что у некоторых людей коронавирус разрушает пищеварительную систему, а не только дыхательные пути.
К концу февраля мы узнали о загадочных случаях, в которых вообще не было никаких симптомов — молчаливых суперразбрасывателей смертельной болезни, которые даже не знали, что у них это произошло, и ничего не чувствовали. Затем, в прошлом месяце, ситуация стала более странной, так как появились сообщения о диагностированных случаях Covid-19 у людей, которые потеряли свое обоняние, но показали мало или вообще не имели других симптомов заболевания. Попутно врачи сообщили, что у некоторых людей с Covid-19 наблюдаются легкие симптомы, похожие на простуду или грипп, — от насморка до усталости.
И все же это все еще становится незнакомым. SARS-CoV-2, коронавирус , вызывающий Covid-19 , похоже, атакует мозг людей.
Пока еще не ясно, как SARS-CoV-2 может повлиять на мозг, но опыт работы с другими вирусами, включая грипп, предполагает, что он, безусловно, может пробиться туда
Доказательства, однако, включают только анекдоты от врачей, рассказывающих о пациентах с Covid-19, первоначально испытывающих спутанность сознания, головные боли и другие симптомы, которые могут быть вызваны воспалением мозга, наряду с ранними исследованиями с участием небольшого числа пациентов — иногда только одного.
Между тем, неясно, воздействует ли коронавирус на мозг напрямую или в какой степени на дыхательные эффекты Covid-19, отнимающие у мозга кислород.
«Очень трудно разделить их», — говорит Четан Рао, доктор медицины, практикующий врач и доцент кафедры неврологии и нейрохирургии в Медицинском центре Медицинского колледжа Бейлора.
Рао подозревает, что оба фактора работают. И все может быстро ухудшиться.Он видел, как в остальном здоровые пациенты Covid-19 переходили от разговора в обычном режиме, получая небольшое количество кислорода, к включению сначала аппарата ИВЛ, а затем более серьезной системы поддержки сердца и легкого, и все это в течение четырех часов
Несколько зарегистрированных случаев
Возможность того, что Covid-19 вторгается в мозг, прямо появилась еще в феврале в исследовании, проведенном в Ухане, Китай, эпицентре первоначальной вспышки. Затем, в марте, исследователи подняли эту возможность в Журнале медицинской вирусологии , заявив, что этот коронавирус, SARS-CoV-2, похож на другие, которые «не всегда ограничиваются дыхательными путями и … могут также поражать центральную нервную систему». вызывая неврологические заболевания. »
Недавно женщина в ее пятидесятилетнем возрасте, которая три дня кашляла, была лихорадка и «измененный психический статус», была проверена на грипп, которого у нее не было. Оказывается, у нее был Covid-19. Сканирование мозга показало необычный отек, и врачи диагностировали его как острую некротическую геморрагическую энцефалопатию , которая является «редким осложнением центральной нервной системы, вторичным по отношению к гриппу или другим вирусным инфекциям, которое характеризуется измененным психическим состоянием и приступами, и часто это приводит к глубокой инвалидности или смерть «.
Другие тесты были проведены на женщине, чтобы устранить некоторые другие вирусы, которые могут вызвать диагностированное состояние. (Известно, что в некоторых случаях грипп вызывает энцефалит и его неврологические последствия, такие как инсульт и судороги, — говорит Рао.)
«Это первый зарегистрированный случай острой некротической геморрагической энцефалопатии, связанной с Covid-19», — заключили 31 марта в журнале « Радиология » врачи из системы здравоохранения Генри Форда в Детройте . «Поскольку число пациентов с Covid-19 увеличивается во всем мире, клиницисты и рентгенологи должны следить за этой презентацией среди пациентов, имеющих Covid-19 и измененный психический статус».
В другом случае 74-летний мужчина с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями внезапно потерял способность говорить. В конечном итоге ему был поставлен диагноз Ковид-19. «Поскольку Covid-19 больше поражает пожилых людей и людей с ранее существовавшими заболеваниями, у пациентов с предшествующими неврологическими состояниями и острыми респираторными симптомами повышенный риск энцефалопатии при первичном проявлении», — написали его врачи .
Попасть в мозг
Пока еще не ясно, как SARS-CoV-2 может повлиять на мозг, но опыт работы с другими вирусами, включая грипп, позволяет предположить, что он, безусловно, может попасть туда, говорят Рао и другие.
SARS-CoV-2 довольно подлый, новое исследование в журнале Nature предлагает. Вирус проникает в клетки человека через определенный тип клеточных рецепторов. Похоже, что он часто держится сначала в верхних дыхательных путях, главным образом в горле, обычно не вызывая многих симптомов.
Затем, в случаях, которые должны стать более серьезными, вирус мигрирует в легкие и / или желудок .
Рао рассказывает Elemental , что клетки с правильными рецепторами SARS-CoV-2 широко распространены в легких , объясняя, почему проблемы с дыханием распространены в тяжелых случаях Covid-19. Но эти рецепторы также находятся в кровеносных сосудах в гематоэнцефалическом барьере и в нервных окончаниях, объясняет он.
«Определенно возможно, что нервная система подвергается вторжению этими средствами», — говорит Рао.
По словам Питера Гулика, DO, онколога и специалиста по инфекционным заболеваниям в Колледже Остеопатической Медицины Университета штата Мичиган, до тех пор, пока не будут проведены более точные исследования, загадочные пути Covid-19 будут постоянно изменяться. И он не готов принять тематические исследования в качестве доказательства того, что может происходить.
«Острый энцефалит не является известным представлением о Covid-19, хотя он был представлен с другими коронавирусами», — говорит Гулик по электронной почте. «Но нам придется продолжать следить за случаями, чтобы увидеть, возникают ли какие-либо неврологические состояния в результате Covid-19»